Mirtazapine pour dormir : Risques et effets secondaires

Qu'est-ce que la Mirtazapine, également connue sous le nom de Norset ?

La mirtazapine ou Norset® est un médicament antidépresseur qui diminue l’éveil, ce qui peut lui conférer des effets anxiolytiques et induire une sédation et une somnolence.

On peut donc considérer qu’il favorise le sommeil et, bien que ce ne soit pas son utilisation première, que ce n’est pas prévu dans son autorisation de mise sur le marché (AMM), peut être indiqué chez les personnes souffrant d’insomnie. De nombreux médecins le prescrivent en tant qu’aide au sommeil.

Comment agit la mirtazapine ?

La mirtazapine agit en augmentant les niveaux de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau, deux neurotransmetteurs qui sont impliqués dans la régulation de l'humeur et du sommeil. La mirtazapine est considérée comme un antidépresseur atypique en raison de ses effets sur ces neurotransmetteurs, ainsi que sur les récepteurs d'histamine H1 et alpha-2 adrénergiques.

La mirtazapine a des effets sédatifs et hypnotiques, ce qui signifie qu'elle peut aider à induire le sommeil et à maintenir le sommeil tout au long de la nuit. Ces effets sont dus en grande partie à l'interaction de la mirtazapine avec les récepteurs d'histamine H1, qui sont impliqués dans la régulation du sommeil et de l'éveil. En outre, la mirtazapine ne supprime pas les phases de sommeil REM (avec mouvements oculaires rapides), c'est-à-dire le sommeil paradoxal et contribue à améliorer la qualité du sommeil.

Lorsqu’on utilise la mirtazapine en tant qu’aide au sommeil, on prescrit des doses généralement plus faibles que celles utilisées pour traiter la dépression ou les troubles anxieux. En outre, la mirtazapine est souvent prescrite en combinaison avec d'autres médicaments pour améliorer ses effets sur le sommeil.

Balance bénéfices / risques de la mirtazapine

Les personnes présentant des troubles anxieux accompagnés comme c’est fréquent de troubles du sommeil vont bénéficier des effets sédatifs et de l’amélioration de la qualité du sommeil, avec préservation ou augmentation du sommeil paradoxal induit par la mirtazapine.

Cependant, une utilisation sur le long terme à des fins d’aide au sommeil est déconseillée. Tout d’abord, parce que la mirtazapine est un médicament puissant et a des effets secondaires à ne pas négliger, tels que la somnolence diurne, la fatigue, la prise de poids, la sécheresse buccale et les vertiges. D’autres effets secondaires graves sont possibles, mais rares, comme avec les autres médicaments de cette classe thérapeutique : citonsldes troubles de la mémoire, les douleurs articulaires et musculaires, les troubles cutanés.

Ensuite son utilisation durable peut entraîner une dépendance ou une accoutumance, ce qui peut rendre difficile l'arrêt du médicament. On sera donc tenté de ne l’utiliser que pour les insomnies circonstancielles, mais là, il existe d’autres médicaments hypnotiques présentant moins d’inconvénients. En définitive on pourra dire que la meilleure indication de la mirtazapine est celle des personnes présentant à la fois un état de dépression et des manifestations anxieuses accompagnées d’insomnies. 

Mais bien sûr, tous les cas sont particuliers et la mirtazapine fait partie de l’arsenal thérapeutique du médecin. Ce dernier pourra informer et discuter avec son patient des avantages et des inconvénients des différents traitement possibles.

Comment remplacer la mirtazapine pour dormir 

Voici la meilleure alternative à la mirtazapine pour améliorer le sommeil :

Thérapies cognitivo-comportementales : La Therapie Comportementale et Cognitive de l'insomnie  est souvent recommandées pour traiter l'insomnie. Elle peuvent impliquer des techniques telles que la restriction du sommeil, la relaxation musculaire progressive, la thérapie de contrôle des stimuli, et la gestion du stress.

Les TCC sont considérées comme un traitement de première intention pour l'insomnie chronique. Cependant la TCC-I (thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie) est peu disponible concrètement du fait du manque de thérapeutes qualifiés.

Le programme Therasomnia, développé par l'expert du sommeil  Michel Billiard, est une méthode efficace basée sur la thérapie cognitive-comportementale (TCC) pour traiter l'insomnie. Reconnue scientifiquement, cette approche holistique propose de faire un bilan sommeil  en ligne qui vous permet d'évaluer votre sommeil en répondant à une série de questions ciblées. Grâce à ces informations, un bilan personnalisé est établi, et vous bénéficiez ensuite d'un plan d'action adapté à vos besoins spécifiques.

En utilisant les principes de la TCC, Therasomnia vous offre des techniques de relaxation, des stratégies pour vaincre l'insomnie, ainsi que des conseils en hygiène de sommeil. Avec cette approche scientifiquement validée, vous pouvez enfin améliorer la qualité de votre sommeil et retrouver un bien-être durable.

Conclusion

La mirtazapine est un médicament antidépresseur qui peut également aider à améliorer le sommeil chez les personnes souffrant d'insomnie ou d'autres troubles du sommeil. Les effets sédatifs et hypnotiques de la mirtazapine sont dus en grande partie à son interaction avec les récepteurs d'histamine H1.

Cependant, la mirtazapine est un médicament puissant qui peut avoir des effets secondaires indésirables et qui peut être addictif si elle est utilisée à long terme. Par conséquent, il est important de prendre la mirtazapine sous la supervision d'un professionnel de la santé et de suivre les instructions de dosage avec soin.

En cas d’insomnies devenues chroniques, on recommande des méthodes alternatives non médicamenteuses, comme les thérapies cognitivo-comportementales de l’insomnie (TCC-I).

Sources

• National Center for Biotechnology Information (NCBI) - PubChem Compound Summary for Mirtazapine
• Mayo Clinic - Mirtazapine (Oral Route) Description and Brand Names
• DrugBank - Mirtazapine
• WebMD - Mirtazapine Oral
• National Center for Biotechnology Information (NCBI) - PubChem Compound Summary for Mirtazapine
• Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy - The Role of Mirtazapine in Core Symptoms of Depression
• Journal of Clinical Psychopharmacology - A Review of the Use of Mirtazapine in the Treatment of Depression and Other Psychiatric Disorders