Noxiben: Nouveau médicament pour dormir

Mécanisme d’action

L'Eszopiclone, commercialisé en France sous le nom de Noxiben®, est un hypnotique non benzodiazépinique, mais néanmoins apparenté, qui agit comme les benzodiazépines sur les récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique ou GABA du cerveau. Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur qui aide à réguler l'activité cérébrale et favorise le sommeil. En stimulant ces récepteurs, l'Eszopiclone induit une sensation de somnolence, réduisant ainsi le temps nécessaire pour s'endormir et augmentant la durée totale du sommeil.

De nombreux essais cliniques ont été réalisés pour évaluer l'efficacité de l'Eszopiclone dans le traitement de l'insomnie. Ces études ont montré que l'Eszopiclone réduit significativement le temps d'endormissement et améliore la qualité globale du sommeil. 

Balance bénéfices / risques de l'Eszopiclone

Voici quelques avantages et inconvénients potentiels associés à l'utilisation de l'eszopiclone :

Avantages :

• Efficacité : L'eszopiclone peut être efficace pour aider les personnes souffrant d'insomnie à s'endormir plus rapidement et à améliorer la qualité de leur sommeil.

• Durée d'action : Il a une durée d'action relativement longue, ce qui peut aider les personnes à rester endormies pendant une période prolongée.

• Tolérance : Contrairement à certains autres médicaments hypnotiques, l'eszopiclone semble entraîner une faible tolérance et une faible dépendance chez la plupart des patients.

• Effets secondaires moins sévères : Comparé à d'autres hypnotiques, l'eszopiclone a tendance à avoir des effets secondaires moins sévères, tels que la somnolence diurne excessive.

Inconvénients :

• Effets secondaires : Bien que les effets secondaires de l'eszopiclone soient généralement considérés comme modérés, ils peuvent inclure des maux de tête, des nausées, une sensation de goût inhabituel, des étourdissements et de la somnolence.

• Dépendance et abus : Bien que l'eszopiclone ait un potentiel de dépendance relativement faible, il peut néanmoins entraîner une accoutumance ou une dépendance physique chez certaines personnes. Il doit donc être utilisé avec prudence et sur une durée limitée.

• Réveil nocturne : Certaines personnes prenant de l'eszopiclone ont signalé des réveils nocturnes fréquents ou une augmentation des rêves intenses.

• Interactions médicamenteuses : Comme avec tout médicament, l'eszopiclone peut interagir avec d'autres médicaments, y compris les antidépresseurs, les sédatifs et les médicaments contre l'anxiété. Il est important de discuter avec un professionnel de la santé de toutes les interactions potentielles avant de prendre l'eszopiclone.

Notons que la Haute Autorité de Santé (HAS) considère que le service médical rendu (SMR) de l'Eszopiclone est faible dans le traitement des insomnies chez l’adulte, et recommande de l’utiliser sur une courte durée et uniquement en cas de troubles sévères, invalidants ou générant une détresse extrême. 

À l’inverse, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, moins sévère, approuve l'eszopiclone pour une utilisation à long terme, jusqu'à six mois, contrairement à d'autres médicaments hypnotiques.

Il est vrai que l'Eszopiclone ne résout pas les causes sous-jacentes de l'insomnie et qu’il vaut mieux se tourner vers des traitements non médicamenteux comme les Therapie Comportementale et Cognitive de l'insomnie qui permettent d’aborder celles-ci afin d’avoir des effets durables.

Quoi qu’il en soit, l'Eszopiclone doit être utilisé sous surveillance médicale et selon les indications spécifiques. Une consultation préalable avec un professionnel de la santé est essentielle pour déterminer la posologie et la durée du traitement adaptées à chaque individu. Il est également recommandé de ne pas utiliser l'Eszopiclone de manière prolongée, sur des durées supérieures à un mois. 

Solutions alternatives au Eszopiclone pour dormir 

• Thérapies comportementales et cognitives : c’est l’approche recommandée en cas d’insomnies qui se sont chronicisées. Les TCC sont des traitements non pharmacologiques qui peuvent aider à améliorer la qualité du sommeil en enseignant des techniques de relaxation, en identifiant et en corrigeant les pensées et les comportements qui perturbent le sommeil et en établissant des habitudes de sommeil saines.

Cependant, bien que la TCC-I (thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie) soit reconnue comme efficace sur un plan scientifique, elle est peu mise en œuvre du fait du manque de thérapeutes qualifiés. Notons que des programmes de TCC-I en ligne sont désormais disponibles dans différentes langues et leurs évaluations montrent qu’ils sont aussi efficaces que les programmes en face à face. Le programme de TCC-I Therasomnia, disponible en ligne, fondé par l'expert du sommeil Michel Billiard, ainsi que les coachs sommeil, quant à eux, offrent un accompagnement individualisé et pratique pour aider les participants à mettre en œuvre les techniques de la TCC et à adopter de saines habitudes de sommeil

• Suppléments naturels : Certaines personnes préfèrent utiliser des suppléments naturels, aisément disponibles car sans ordonnance médicale, pour améliorer leur sommeil. On citera la mélatonine ou Circadin®, la valériane, le tryptophane et la camomille.

Il est important de discuter avec votre médecin de ces options pour déterminer celle qui est la mieux adaptée à votre situation individuelle. Il est également important de comprendre que tous les médicaments et les suppléments peuvent avoir des effets secondaires ou des interactions avec d'autres médicaments que vous prenez, donc il est important de parler à votre médecin avant de prendre quoi que ce soit.

Conclusion

En conclusion, le Eszopiclone peut être un médicament efficace pour traiter l'insomnie à court terme, mais il doit être utilisé avec prudence et uniquement sous surveillance médicale. Les moyens non médicamenteux doivent être privilégiés pour améliorer la qualité du sommeil.

Sources :

• National Sleep Foundation. (2021). Insomnia.
• Walsh JK, Krystal AD, Amato DA, et al. Nightly treatment of primary insomnia with eszopiclone for six months: effect on sleep, quality of life, and work limitations. Sleep. 2007;30(8):959-968. doi:10.1093/sleep/30.8.959
• Roth T, Walsh JK, Krystal A, et al. An evaluation of the efficacy and safety of eszopiclone over 12 months in patients with chronic primary insomnia. Sleep Med. 2005;6(6):487-495. doi:10.1016/j.sleep.2005.06.003
• Mayo Clinic. (2022). Eszopiclone (Oral Route).
• "Eszopiclone". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine, 26 Apr. 2021